内外兼治，秀发“登”顶

　　生活中，常见到不少中青年男性头发稀稀拉拉，从前额向头顶部逐渐脱落，直至脱光，仅存两侧和后脑勺的一圈头发，医学上称之为男性遗传性脱发，俗称“谢顶”、“秃顶”或“秃头”。

　　聪明“绝顶”，恋爱受挫

　　有一位２６岁的男青年，硕士研究生毕业，聪明能干，任某银行的高级职员，主管部门工作，真可谓前程似锦。但他也有烦恼，原因不是工作上的，而是因为过早的谢顶，使其恋爱屡屡受挫。每当热心人给他介绍女朋友时，对方终因对他秃顶老态的容貌不敢恭维而婉言谢绝。为了避免再遇到如此难堪，他干脆先将生活照交与介绍人，说照片通得过才见面，以免自尊心再受打击。他自嘲地说：“我虽‘绝顶’聪明，却也有‘绝顶’的烦恼。”

　　为了这恼人的秃头，他也着实花了不少精力和财力，只要道听途说哪里能治就想方设法去试试，其中也不乏上当受骗的，最终总是落得个无功而返。许多人都有相似的经历：花了钱也没能买个明白，年纪轻轻就秃头，这究竟是怎么回事？谢顶怎么就这么难治？

　　基因致病，家族遗传

　　这秃头究竟是怎么回事呢？从其医学名称——男性遗传性脱发——人们便可做出推测：这是遗传得来的。现代医学研究表明，造成秃头的原因是这些人体内有一种秃发基因，使毛囊分泌过量的α－还原酶，当雄激素睾酮与这种酶结合后形成二氢睾酮，后者就可抑制毛囊的生长与发育。秃头的早期表现为毛发纤细，当毛囊呈进行性萎缩，头发则停止发育并逐渐脱落。这种类型脱发后再也不能长出新发，长期入不敷出，日复一日，年复一年，头发就稀疏了。

　　也许有人会问：为什么头顶以下的一圈头发却长得好好的呢？研究推测是因为这些部位毛囊细胞表面的受体功能不一样，换句话说是没有二氢睾酮的受体。

　　然而令一些患者疑惑不解的是：既然是遗传，为何我的父母亲上了年纪却长着一头好发，兄弟姐妹中也仅我一人谢顶？的确，遗传是无可争议的事实，但这种秃发基因在遗传方式上可以表现为代代相传，也可隔代甚至隔几代遗传，或在兄弟姐妹中仅一人获得这种基因而导致秃发，所以就出现这种几代人中“独此一家”的现象。但更常见的是“子承父业”：一家几口清一色的秃头。

　　高雄激素脱发同样也可发生在女性，但表现形式主要为顶部头发的稀疏，绝少见到有谢顶者。

　　适当治疗，让秀发再登“顶峰”

　　本症治疗难度相当大。内服药的治疗机理大多围绕如何降低毛囊内睾酮的水平，以及怎样减少和阻止睾酮与还原酶的结合。医学文献中报道的内服药有安体舒通、西咪替丁和小剂量的地塞米松等。较老的抗高血压药敏乐啶有一种副作用就是引起多毛，将其制成外用搽剂，商品名叫长压定溶液，对部分病例也比较有效。也有报道使用治疗前列腺增生的药物保列治对脱发有效的病例，该药是α－还原酶抑制剂。考虑到治疗可能是个漫长过程，因此应在医生的指导下用药。最近报道由国外某公司研制生产的治疗前列腺增生的非那司特，已作为处方药用于治疗男性脱发，有促进头发生长和防止再脱发的效果，约有不到１％的男性出现轻微不良反应，如性欲和勃起功能降低，但停药或继续治疗会自行消失，恢复功能。

　　市售的形形色色外用生发剂大多是通过活血化淤或刺激头皮毛细血管扩张，以改善毛囊的营养而达到生发目的的，因此对斑秃（俗称鬼剃头）等在一定程度上能自行恢复的脱发有些效果。但对遗传性脱发的现象则收效甚微，即使有一些生发的效果，也大多发质细软，长到一定程度（一般在２厘米左右）就不再继续生长，且已长出的仍然会掉。故有人戏称秃头是“盐碱地”，长不出庄稼来。

　　由于长期内服药的弊端、实际疗效评估不甚理想、外用药效果也并不十分见效等事实，使得一些学者一直在寻求能否采取外科方式的治疗，即我们通常讲的移植头发。移植头发治疗秃头是近年来在国内外发展较为迅速的整形外科技术，国内也建立了毛发移植中心。目前仍是自体移植，即将头皮外围的头发移植到谢顶处。手术方式有种植和皮片移植等，如此让患者秀发重新登“顶”，可在很大程度上改善患者原先的形象。

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