有关尖锐湿疣，应该知道

    一天上午，一位病人刚进诊室，就向我诉说：他在一年前，曾有过一次婚外性生活史，但是在事后的第二天，即发现在他阴茎出现一粒如黄豆大小的东西，自己心想完了，肯定是尖锐湿疣。但奇怪的是，到市内几家正规的大医院求医，医生们都说不是尖锐湿疣，而且这些医生都没有给他做什么特殊检查，只是凭肉眼观察，最多也只是做了一下醋酸白观察其反应，就告诉他说不是尖锐湿疣。他要求做一些化验检查，医生都说没有必要，到底是什么原因呢？听了他的诉说后，我认真地询问了病史，得知他只有过一次婚外性生活史，而且离现在已有１年之久。为了让他放心，我当即请他进入检查室，在检查过程中发现，在他阴茎冠状沟靠近龟头的部位，确实有一粒黄豆大小的增生物，但表面光滑，给他做醋酸白试验也是阴性。我当即告诉他，他得的不是尖锐湿疣，极有可能是以前有过外伤淤血，没有得到及时的处理，日久增生而形成的，只是他以前没有注意罢了，要明确诊断的话，只有做病理检查，但是像你这种情况，实在没有必要。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起，目前在血液中尚未能分离出这种病毒。据调查发现，即使与患有尖锐湿疣的病人性交，也只有大约２／３的人会患尖锐湿疣，所以他可以不用担心。如果真的是尖锐湿疣的话，经过１年时间，应该会有所进展的。

    医生点评：如何正确地诊断尖锐湿疣是广大患者较为关心的一个问题。因为本病在发病的早期无特殊不适，此时如能作出诊断，治疗方法比较简单，也无多大痛苦。若诊断迟了，疣体长得比较大而且广泛时，再进行治疗，就比较麻烦，病人也将倍受痛苦，且易反复发作。那么，怎样早期诊断尖锐湿疣呢？一是要根据有否与尖锐湿疣病人的性接触及间接传染史，如是否使用过尖锐湿疣病人污染的浴盆、浴巾、内裤等。二是根据在外生殖器部位长出单个或多个的增生物，且生长速度快。若具备以上两点，就应怀疑患了尖锐湿疣，及时到医院去明确诊断。医生诊断尖锐湿疣一般会根据以下几点：

    １．有不洁性交史或间接传染史；

    ２．外生殖器部位出现的红色柔软尖形丘疹，且逐渐增大、增多，或出现呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的增生物，表面粗糙；

    ３．醋酸白试验阳性。典型的尖锐湿疣一般不需要做实验室检查即可作出诊断。如果患者的症状、部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需做实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下方法，细胞学检查、组织病理学检查、组织化学检查等。虽然有如此众多的实验室检查，但目前还不很成熟，有一定的误诊率，而且一般的医院还不能开展，需在条件好的医院检查。

用药物预防尖锐湿疣不可取

    有一位小伙子在一次同学的聚会上，大家兴致勃勃，推波助澜，不慎发生了出轨行为，事后他非常后悔，自己查阅有关书籍，得知如果没有出现尿频、尿急、尿痛或发热等症状，基本上可以排除淋病、非淋菌性尿道炎等，这时重点要防止尖锐湿疣。于是，他自己买来治疗尖锐湿疣的足叶草酯，在阴茎、龟头等处全部涂了一遍，每天３次。他想即使有尖锐湿疣病毒，这么早用药也该被杀死，不会出现症状了吧。没想到结果却是到处都溃烂、疼痛，同时还出现尿频、尿急、尿痛等症状，他很惊慌，急忙赶来就诊。我经过检查发现，其阴茎、龟头，甚至连阴囊处都见溃烂，表面还有黄色脓液，无法辨别到底是否是尖锐湿疣。我只好给他用了些消炎药，告诉他待炎症控制后，再来检查。这样，经过一个多星期的治疗后，炎症终于消退了，但没有发现任何增生物，做醋酸白试验也无发白现象，我告诉他回去继续观察，不能随便用药，因为治疗尖锐湿疣的药多有腐蚀作用。不过以后要吸取教训，绝对禁止不洁性生活。他认真地观察了３个多月，也一直没有发现尖锐湿疣。

    医生点评：对于尖锐湿疣目前还没有什么好的预防措施。有些人自作聪明，以为在未确诊之前提前用药，试验性治疗可取得好的疗效，这是万万不可取的。须知，治疗尖锐湿疣的药多对局部有一定的腐蚀作用，像上文患者自己用药后，不但腐蚀了正常皮肤，还继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。即使是患了尖锐湿疣，我们也要根据患者的具体部位、具体的情况灵活选择不同的制剂，以达到更好的疗效。如在尿道口、阴道口、阴道内新鲜的疣体，最好用激光等物理治疗方法，而包皮、肛门、阴囊、大小阴唇等处较老较厚的疣体，用复方制剂或足叶草脂较好。这位患者，恰好相反地用了足叶草酯于龟头等处，确实是一次沉痛的教训。

尖锐湿疣的复发与治愈

    一天刚上班不久，一位年约五十岁的中年病人，满头大汗地走进了我的诊室，自述患尖锐湿疣已有一年余，经过认真的治疗，疣体消失也有七八个月，虽然也到过几家医院做过专科检查，都说已经好了，但自己一直感觉好像还没有好似的，因为病后曾看过有关这方面的书，知道尖锐湿疣的复发率高达４０％，尽管他每天洗澡时反复地自我检查过，也没有发现疣体，却时时刻刻地担心它复发。听了他的诉说后，我别无他言，只好请他进入检查室。通过全面的检查，确实没有发现尖锐湿疣。为了使他信服，我又给他做醋酸白试验，全面地涂了一遍，也没有发白现象。这下我肯定地对他说，你的尖锐湿疣确实已经好了。

    医生点评：在门诊常常会遇到这样的一类病人，他们由于各种原因患了尖锐湿疣后，一般都认真地治疗，不但在生活上小心翼翼，还查阅有关的书籍，对尖锐湿疣的发生发展有一定的了解，都知道尖锐湿疣有较高的复发率，也就时时刻刻地在注意它的复发。关于治愈与复发的问题，如果患尖锐湿疣，经过治疗，疣体消失后的三四个月内，不管是在原发部位或其他部位，再次出现疣体者，应称为复发。如果疣体消失后，在半年后，未见有新的疣体出现，可以认为是治愈，也就是说，在疣体消失后的半年以上，复发的可能性是很小的。

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