我的精子都是“残兵弱将”

    男性在射精后，浩浩荡荡的精子部队宛如千军万马，越过女性的阴道、宫颈和宫腔，去“围攻”卵子。由于卵子往往只有一个，而精子却成千上万，于是这亿万精子便展开了激烈的“竞争”，最后只有那个“身强力壮”的精子“脱颖而出”，成为与卵子结合的佼佼者，形成受精卵，完成受孕过程。——如果精子自身出现问题，成了“残兵弱将”，自然无法“征服”卵子，进而导致不育。

    张辉是一名远洋海员，身体健壮，由于长年漂流在海上，生活枯燥，特别是没有机会接触异性，常常感到身体里过剩的精力无处发泄。渐渐地，他感觉自己的阴茎很容易勃起，勃起时间持续很长，异常坚挺，双侧睾丸和会阴部隐隐地胀痛，排尿或大便后尿道口经常有乳白色黏液滴出来，夜间睡眠也不踏实，白天精神差，并常有遗精的情况发生。他出海回来，赶紧找医生诊断，医生听了他的诉说后，给他下了“慢性前列腺炎”的诊断，开出了药方，并嘱热水坐浴。张辉是一名很“听话”的患者，他听说慢性前列腺炎这种病很“难缠”，不好好治疗的话会经常复发，对以后的生活影响很大，甚至影响生育呢。因此，他严格遵循医嘱，按时服药，坚持热水坐浴。在海上的日子里，由于空闲时间很多，他便一天两次取来一大盆热水，将整个下身浸在热水里，实实在在地泡上个把小时。经过一段时间的治疗，症状似乎有所好转。张辉心想，这下子前列腺炎一定可以根治了。

　　后来张辉结了婚，出海回来期间，性生活也还正常。在这期间，他的慢性前列腺炎也复发过几次，不过“久病成良医”，他已经很有经验了，只要一出现症状，就取来一盆热水，坐浴一段时间，症状就会有所缓解，也没有对夫妻生活造成什么影响。张辉心里暗自高兴：看来这个方法还真管用，省钱又省事！

    但是，很快麻烦就来了。他们结婚一年了，妻子还没有怀孕。张辉想，不会是因为自己的前列腺炎没治疗彻底引起的吧？于是，他一方面更加频繁地进行热水坐浴，想把病尽快治好，另一方面也精心选择日子，比如在妻子排卵期那几天与妻子过性生活，以提高“命中率”。转眼又是一年过去了，妻子仍没有怀孕的迹象。这下他心里可紧张了，按说，他这么积极地治疗，前列腺炎应该早治愈了啊，为何还是不孕呢？于是他来到我的门诊，向我详细讲述了他的情况，还担心地问，自己不会得了其他什么疾病吧？

    我给他做了详细的检查，他精液里的白细胞数正常，也没有其他炎症表现，应该说慢性前列腺炎已经治愈了。只是发现他的精液质量出现异常，精液里只有少量的精子，并且精子质量很差，活动力很低，精子的形态也不正常。看来，这才是张辉久不生育的原因。——没有合格的精子，如何能正常地受孕呢？当我把结果告诉他时，他大吃一惊：“怎么会这样呢？怎么会无缘无故精子质量低了呢？”

　　我详细询问他有关前列腺炎的治疗情况，得知他长期采用热水坐浴的方法治疗，看来这才是导致他精液质量下降、不育的原因。

医生点评：热水坐浴，为何坐出“弱精症”

    张辉采用热水坐浴的方法治疗前列腺炎，为何会治出弱精症呢？原来，在正常情况下，阴囊像一个温度调节器，当温度降低时，阴囊皮肤收缩、增厚，使睾丸靠近身体，睾丸周围环境的温度升高；当温度升高时，阴囊皮肤松弛、变薄，睾丸下垂，离开身体，加强散温功能，使睾丸周围环境温度降低，基本上保持阴囊内温度稳定在３２摄氏度～３３摄氏度，一旦睾丸周围温度因某种原因异常升高，就可能使睾丸生精功能出现障碍或者睾丸生精上皮细胞发生退化，使精液出现异常。主要表现为精液内精子密度减低，精子活动能力下降，畸形精子增多，严重时甚至出现无精子症。由于精液质量出现上述变化，精液的受精能力便降低了，往往导致不育症。

    张辉在治疗慢性前列腺炎时，未向医生说明自己要求生育的事实，医生也未详细询问，便开出了热水坐浴的疗方。结果长期的热水坐浴，使阴囊长时间浸泡在高温热水中，睾丸所在的环境温度异常升高，影响了睾丸的生精功能，精液内的精子都成了“残兵弱将”，当然怀孕也成了问题。

    像热水坐浴这样的治疗方法，虽然对慢性前列腺炎有一定的治疗效果，但对生精功能的损伤也是确切的。使用本法治疗时，一定要注意保护好睾丸，避免将睾丸也泡在热水中，有生育要求的患者最好不要采取此法。条件许可时，可以选择经直肠热疗或经耻骨上透热的疗法，尽量避免对睾丸的热损伤。

    有一点要指出的是，即使不采用热水坐浴的疗法，慢性前列腺炎本身也有可能导致不育。其机理主要是炎症导致精浆的质量发生改变，精液量过多或过少，酸碱度改变，精液黏稠度升高，液化时间延长，精子活动能力降低，严重时精子的密度也降低。积极治疗慢性前列腺炎，确实可以提高生育能力，但要按照规范的治疗方法，最好在治疗前就向医生讲明有生育要求。并且在治疗过程中要特别注意防范药物的不良反应及所使用的治疗方法带来的不良反应。

被“损伤”的精子，还可以恢复吗

    对于热损伤导致的弱精子症患者，在去除病因之后，精液质量大部分是可以恢复或改善的。曾经有一位患者，是一位挖土机司机，他的工作环境经常是上有太阳烤，下有机车发动机烘，工作椅上经常都是滚烫的。结婚后，妻子久久不怀孕，经检查表明，他的精液质量差，分析原因，睾丸受到热损伤的可能性最大，嘱他离开高温环境，并配合药物治疗。半年多后，他的精液质量得到明显提高，妻子顺利怀孕。另外，即使部分患者的精液质量未能恢复到自然怀孕的程度，也可以通过医学手段，在“残兵弱将”的精液中寻找到个别“骁勇善战”的精子，利用辅助生育技术，帮助其解决生育问题。

    除了热水坐浴外，还有一些疾病也可引起睾丸局部温度增高，导致精子生成障碍或质量异常。常见的如隐睾症与精索静脉曲张症。隐睾症因为睾丸位于腹股沟管内或者腹腔内，局部温度比阴囊内的温度高好几度，因而影响了睾丸的生精功能；精索静脉曲张症时，静脉血液反流，精索内静脉局部淤血，也使睾丸局部温度增高，是精索静脉曲张症引起不育的原因之一。

    日常生活中，也可见某些职业人群患弱精子症的比例较高，如司机、厨师、烧焊工、炉前工、高温作业的工种等。从事这些职业的人，阴囊部位常常要遭受高温辐射，自然会对精液质量有所影响。另外，一些生活习惯也会影响精子质量。如爱穿紧身裤、经常泡桑那浴等。紧身裤将睾丸紧紧地压在身体上，使局部温度升高，不利于睾丸散热和进行温度调节。经常泡桑那浴则与热水坐浴同样原理，会对睾丸造成热损伤而出现弱精子症。这些人群应注意改变生活习惯，以防在不经意中造成了睾丸的热损伤。

良好的生活习惯，有益强“精”健体

    在与生殖有关的营养成分中，以胆固醇、精氨酸和锌的关系最为密切。胆固醇是合成性激素的重要原料，在动物内脏中含量最高。适量地进食肝、肾、肠等动物内脏，既可调配膳食口味，又可增加性激素的原料。 

精氨酸是制造精子的原料，并且能够增强精子的活动能力。含精氨酸丰富的食物有生蚝、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等动物性食品以及芝麻、花生、核桃、豆类等植物性食品。

    缺锌会使睾丸萎缩，性功能减退。含锌量比较高的植物性食物有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。

    在日常生活中，男性也应注意避免高温环境对睾丸的辐射，不穿紧身裤，不要经常泡热水澡，减少对睾丸的热损伤，保护“精子工厂”。烟酒过多也会影响性功能和生精功能，在准备生育前最好能戒烟限酒。另外，过分忧郁、焦虑、疲劳等不良精神状态，对性功能和生精功能也有一定影响。因此，保持充足的休息和愉快舒畅的心情，对性欲及生育也大有裨益。

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