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    血精,是指排出的精液内混有血液,精液可呈粉红色、鲜红色、暗红色或棕色,还可有小血块,有的人还伴有射精痛及会阴部不适。血精多揭示深部生殖器官存在病变。但也有一些血精并不是器质性病变所导致。

    结核导致的血精 

    28岁的栾某连续数日在夜间性交后发生肉眼可见的血精,但无明显疼痛,不知是何原因导致,遂来医院就医。医生给他做检查时,在他的前列腺和左侧附睾发现了结核病灶,初步确定他的血精是由生殖器结核所致。再仔细询问病史,原来栾先生童年时代就患过肺结核,经服药后治愈,平时也无咳嗽、气喘、胸痛、咳痰等症状,却没想到数十年后会出现生殖器结核。 

    点评:生殖器结核是引起血精的常见原因之一。此类患者往往在性交后发现血精,无明显疼痛,需要进行抗结核治疗,生殖器结核治愈后,血精自然也会消失。值得一提的是,生殖器结核几乎都发生于肺结核后数年或数十年。因此,患者在就诊时要准确提供病史,以免被误诊为慢性附睾炎慢性前列腺炎等而长期进行无效的治疗。

    生殖器结核不仅可以导致血精,还会破坏精子再生和成熟过程,并且使精子排出通道发生狭窄和梗阻,令患者暂时或永久丧失生育能力。因此,一旦发现必须及早治疗。

    炎症导致的血精

    39岁的程某因患前列腺炎5年,反复发生血精伴射精痛4年,久治不愈而来求医。医生给程某检查后,发现他的确是因慢性前列腺炎及精囊炎引发了血精。询问其治疗方法也都正规,为何还会反复不愈呢?经再三询问,程某才承认有婚外不洁性行为史,但不敢到正规医院治疗,只是自己买药服用,并一直对配偶隐瞒病情。看来,这才是程某的前列腺炎及血精反复不愈的根源。

点评:前列腺和精囊血液循环很丰富,精液又主要由前列腺液和精囊液构成,当这两个器官发生炎症引起微血管损伤出血时,就可造成血精。由炎症引发的血精,都伴有不同程度的性交射精痛。炎症导致的血精本身治疗并不困难,控制炎症就可以了,难就难在相当一部分的前列腺炎患者同时患有性病,又不敢讲出实情,导致治疗不彻底,以致演变成屡治屡发的慢性后尿道炎、慢性前列腺炎等众多难以治愈的并发症。这些炎症不除,血精当然也就不会消失。

    压力性血精

    55岁的朱某在偶然性交后出现血精。经询问得知,其配偶因绝经不愿意继续过性生活,而朱某仍有要求,所以每个月都在朱某恳求下偶有一次性交。不料今晨性交后发现排出粉红色血精,虽然无疼痛及其他不适症状,但朱某还是来到医院求诊。医生请朱某仔细回忆、对比最近半年内的性生活情况后得知,惟一不同的是,此次性交距上次间隔时间比以往都长,为45天。根据上述病史,结合检查结果,诊断朱某患有轻度老年性前列腺增生,其血精为压力性血精。

    点评:前列腺增生(肥大),属于老年男性生理退变性疾病,主要影响膀胱尿液排出通畅。该患者出现血精的原因到底是什么呢?

    原来,朱先生的配偶已进入绝经期,卵巢萎缩,体内雌激素水平太低,性欲消失,而性功能尚好的朱先生因性生活得不到满足而未能及时排出精囊液,长达45天的液体蓄积,使精囊腔内压力剧增,而此次性交射精后精囊腔内压力骤降,精囊壁毛细血管过度扩张,破裂出血,从而导致血精。

    假性血精

    26岁的嵇某自诉,三天前与妻子性交后,由阴道流出的精液为粉红色,而自己在性交过程中无任何不适。他记得以前曾在科普书上读到,发生无痛性血精可能是“癌症”的表现……

    点评:医生对嵇某的前列腺、精囊、睾丸、附睾等生殖器官进行仔细检查,皆属正常。于是嘱其回去戴避孕套性交后,连同避孕套将精液送检,结果发现避孕套外表有血迹,精液检查并未发现红细胞。这证明嵇某的所谓“血精”并不存在,前一次性交精液中的血液来自女方的性器官,临床上称之为假性血精,男方不需任何治疗;对其妻进行妇科检查证实,其妻患有中度宫颈糜烂和宫颈息肉——通过进一步病理检查确诊为慢性炎症病变,经综合治疗三周痊愈。

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