雄性激素关乎男人的一生 打开男人“性福”大门

男人一生都离不开的“雄激素”R6d宋宝林医生

男性性腺（睾丸）分泌的雄激素是体内决定男性特征的最重要物质，是通向男性健康的金钥匙。有了它，就可以透视男性自身的神秘世界，打开通向幸福生活的大门。中华医学会男科学分会主任委员、北京大学人民医院泌尿男科朱积川教授介绍说，雄激素的主要作用有：调节人体性腺轴的功能，启动和维持精子生成，促进胎儿男性生殖器的分化发育，促进青春期男性第二性征的成熟，产生性欲和维持男性的性功能。另外，雄激素对骨骼肌肉系统、心血管系统、神经系统、免疫系统都发挥不同程度的作用。R6d宋宝林医生

雄激素的生理作用贯穿从胚胎发育到衰老的全部男性生理活动中，对男性生活质量有重大影响，一旦缺乏，会对男性的生理和心理造成不同程度的影响，朱积川教授指出，男性步入40岁以后，由于在青年期达到高峰后体内的雄激素随着年龄的增长而下降，由此引起的一系列生理变化及临床症状，医学上也称之为男性迟发性性腺功能减退症。R6d宋宝林医生

现代男性由于工作忙、压力大、生活节奏快加上喝酒抽烟等不良生活习惯，使男性在40岁以后开始出现生理机能的减退，雄激素水平走“下坡路”。2007年至2009年，由国家人口计生委科研所男性临床研究室主任谷翊群教授亲自发起并主持的国内首个针对中老年男性的健康状况调研评估数据显示，国内近四成的中老年男性都存在雄激素缺乏，40岁以上男性已成为男性迟发性性腺功能减退症的高发人群。由于男性迟发性性腺功能减退症发病期长，表征复杂，因此大多数人尚没有意识到疾病的存在，主动就医者甚少。R6d宋宝林医生

其实，看似纷繁复杂的疾病表征，也有最有效的破解密码，谷翊群教授表示：“虽然雄激素缺乏的表征非常复杂，但完全可以通过自我检测的方法来初步判定”。由中华医学会男科学分会组织编写的《男性性腺功能减退症诊疗手册》，是我国首个针对男性性腺功能减退症推出的专业诊疗手册，对男性迟发性性腺功能减退症的发病原因、症状及治疗手段都有全面的阐述。同时，《手册》中还借鉴国际推行的男性迟发性性腺功能减退症筛查量表，重点推荐了中老年男子雄激素缺乏自测表。它由症状导入，自测者只需根据自身状况回答是与否，就能清楚地了解自身是否缺乏雄激素，可以说它是帮助男性同胞破解各种表象不一的“男题”的基本密码，是男性迟发性性腺功能减退症筛查或诊断的第一步。R6d宋宝林医生

兵来将挡水来土掩，缺了雄激素也不用着急。目前，补充雄激素来治疗男性迟发性性腺功能减退症是备受专家推崇的安全有效的方式，常用的药物是一种口服的十一酸睾酮制剂。通过有效的外源性补充睾酮，使体内的睾酮水平达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺失而导致的生理变化及临床症状。简单地说，就是从根源上激活男性精力的源泉，从根本上改善男性生活质量，从而让男性以更好的状态面对社会竞争。R6d宋宝林医生

针对男性迟发性性腺功能减退症的高发人群，中华医学会男科学分会副主任委员、北京大学第三泌尿外科姜辉教授建议说，“40岁以上的男性应当积极使用中老年男子雄激素缺乏自测表进行自检，一旦自测表呈阳性，就要去正规的医疗机构咨询医生；如果检测出体内睾酮水平低于标准值，就应当在专业医生的指导下，通过补充体内睾酮水平，有效改善、治疗男性迟发性性腺功能减退症，帮助自己提高生活质量。”R6d宋宝林医生

男性健康，并不只是男人自己的事情。其实，男人的身心健康是离不开女人的精心呵护的。中国男性由于受传统观念影响，面对疾病，大多选择独自承受压力，忽视疾病预防，不愿就医。而作为妻子，你发现你的另一半有潮热、抑郁、烦躁不安吗？你觉察到他近期注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气了吗？你看到他的大腹便便，肌肉松弛了吗？中华医学会男科学分会候任主任委员、北京解放军总医院泌尿男科王晓峰教授呼吁，作为另一半，女性应积极帮助男性关注健康状况，一旦发现男性有不适症状，积极督促男性去正规医院就医，帮助男性缓解压力，给予更多关怀与开导，从而实现健康一个男人，幸福一个家庭，和谐整个社会。男人，你缺少“雄激素”吗？R6d宋宝林医生

男人，你缺少“雄激素”吗？首先你先回答下面问题：“你是否工作效率低下、精力减退、心情烦躁、失眠、性功能下降……”如果你的答案都是肯定的，那不幸地告诉你，你可能出现了雄激素缺乏。R6d宋宝林医生

由于上述症状多是在男性中年以后才出现的，为了与女性更年期相对应，人们创造出了“男性更年期”的说法。但这并不准确。女性随着排卵的停止，其体内的性激素水平会在短时间内急转直下。男性雄性激素却是从30多岁，便开始逐年减少，经过一段漫长的过程，其影响无形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪组织，甚至神经系统。也许有人会疑惑：人体内含量甚微的性激素，为何会如此神通广大？近日，美国有线电视新闻网就制作了一档节目，带领观众走近雄激素。R6d宋宝林医生

雄激素被称为“男性激素”，最早为人们所知大概在1932年。那时有科学家从尿中提取出了少量雄酮，此后，又有人由睾丸和雄性尿液中提取出多种有生物活性的激素，如睾酮、雄烯二酮等，其主要作用是刺激雄性的附性腺器官和副性征发育。R6d宋宝林医生

男性的一生，都受到雄激素的统领，无时无刻不在发挥着重要作用。R6d宋宝林医生

在胎儿胚胎期，雄激素决定了生殖器的分化。如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就会向女性型转化，容易发生隐睾，为以后的生育埋下隐患。到了青春期，雄激素开始猛升，此时男性开始具备产生精子和进行性行为的能力。同时，雄激素开始刺激男性性器官发育，刺激和保持第二性征的出现，如出现喉结，声带增厚而声音低沉，阴毛、腋毛、胡须生长，骨骼粗壮、肌肉发达。阴茎、前列腺、精囊的发育生长，也需要雄激素的刺激。因此，有些睾丸发育不良的人，就需要长期补充睾酮，才能保持男性的体态和功能。R6d宋宝林医生

20—30岁，男性体内的雄性激素达到最高峰，男子的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力，都需要雄激素“助动”。如因睾丸疾病和损伤，造成睾酮减少和消失，就会失去对性活动的要求和勃起功能。R6d宋宝林医生

然而，40岁后，雄激素的生成量明显降低，一旦过了50岁，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应的症状，如表现出全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛，健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气，更重要的是出现性欲降低等。上述表现在医学上被称为“迟发性性腺功能低下（LOH）”，即人们习惯说的“男性更年期”。两年前，北京大学第一医院男科中心进行的调查显示，参加调查的30岁以上男性中，超过半数的人深受上述症状所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。R6d宋宝林医生

可见，睾酮对男性重要，但随着年龄增长，男性却无法拦住它离去的脚步，从而出现了开篇提到的一系列症状。如今医学界普遍认可，男性若出现LOH，应该补充雄激素。目前，临床上已经有了非常好的药物，如口服十一酸睾酮胶丸（商品名安特尔），可以有效补充雄激素，改善LOH相关症状，在多年临床使用中获得一致好评。不幸的是，包括中国在内的世界各地，并没有充分重视LOH，只有极少数人在积极、正确地接受治疗。这与人们缺乏对雄激素的认识不无关系。R6d宋宝林医生

哪些男人容易缺乏“雄激素”？R6d宋宝林医生

美国马萨诸塞州男性老龄化研究（MMAS）显示，随着年龄的增长，男性的总睾酮、游离睾酮等都在下降。有的下降属于生理变化，在正常范围内；但有的会出现明显的雄激素缺乏症状，降低生活质量，并对多种器官功能产生不良影响。后者在医学上被称为迟发性性腺功能减退症（LOH），它还有个俗名，叫“男性更年期”。R6d宋宝林医生

北京大学人民医院泌尿外科主任王晓峰教授曾指出，除年龄外，有六类人可能是LOH的高发人群，包括工作生活压力大、患有慢性疾病（如糖尿病、抑郁症、心血管疾病等）、有不良生活方式（如抽烟、酗酒等）、生活环境恶劣、缺乏锻炼及腹部肥胖。R6d宋宝林医生

一个有机的整体，常常上下有序，紧密合作。就像组建一个公司，总经理管着科长，科长管着组员，组员有时候会向总经理反馈一些信息，影响和调整总经理的决定。这是一个相互影响和制约的系统。同样，睾丸分泌雄激素，受到它的上级———垂体的控制，而垂体的行为，受到它的上级———下丘脑和大脑皮质的控制。北京大学第一医院男科中心副主任医师张志超告诉《生命时报》记者，下丘脑—垂体—睾丸轴是调节睾丸分泌雄激素的主要系统。然而，工作生活压力较大的男性，长期处在一个应激状态下，肾上腺皮质激素分泌旺盛，会形成一个负反馈，抑制垂体的功能，让“总经理不管事”，那“组员”也就不能正常工作，继发性地造成雄激素缺乏。R6d宋宝林医生

抽烟、饮酒、肥胖是导致雄激素下降的主要原因R6d宋宝林医生

此外，张志超还指出，抽烟和喝酒都会破坏睾丸功能，从而导致雄激素水平下降。抽烟会影响血管内皮功能，内皮功能下降了，循环功能也会跟着减弱，造成睾丸内氧化活性因子活跃，从而限制睾丸功能。烟中的有毒物质还会破坏专门制造睾酮的睾丸内间质细胞。一旦睾酮缺乏，阴茎勃起就没了驱动力。酒精则直接妨碍睾丸生产睾酮。在酒精刺激下，肝脏会加快对睾酮的处理，许多睾酮被分解转变成其他物质。R6d宋宝林医生

男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是“要命”的事。多项研究显示，在中老年男性中，内脏脂肪的蓄积与性腺功能减退密切相关。过度肥胖会使男性体内的雄激素降低，雌激素水平相对升高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成和男性的乳房发育，这样周而复始，就会形成恶性循环。此外，肥胖的人还常常伴有睡眠呼吸障碍，会导致缺氧，使雄激素进一步减少、脂肪增多。R6d宋宝林医生

专家建议，男性如果出现性欲减退，阴茎勃起次数减少、质量下降，情绪变化大、抑郁、疲倦，肌力和肌肉量减少，肚子越来越大，易骨折，记忆力减退、注意力不集中，容易潮热等，就要怀疑自己是不是“缺雄”了。由于现代医学技术进步，LOH完全可以通过睾酮补充治疗，来平稳恢复体内正常睾酮水平，改善相关症状，提高生活质量。R6d宋宝林医生

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