慢性前列腺炎的中医辨证论治（2020版）

参考：《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》2020年1月mnX宋宝林医生

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中药对慢性前列腺炎疗效突出，大量的临床证据表明中西药结合治疗疗效高于单用西药。Ⅱ型前列腺炎的中西医结合治疗多主张中西医药并用以提高疗效，减少抗生素的耐药性，或先西后中；Ⅲ型前列腺炎的中西医结合治疗多主张中西并用，先中后西，或只中不西，经济实用，副作用少。mnX宋宝林医生

(1)湿热下注。症见:尿频尿急,灼热涩痛,小便黄浊,尿后滴白,阴囊潮湿,心烦气急,口苦口干。舌脉:舌苔黄腻,脉滑实或弦数。mnX宋宝林医生

治法：清热利湿,导浊通淋。推荐方药:八正散(《太平惠民和剂局方》)。推荐中成药:癃清片,口服, 6片/次,2次/d;重症:8片/次, 3次/d。清浊祛毒丸,口服,一次8 g(一小袋),3次/d。宁泌泰胶囊,口服, 3～4粒/次,3次/d。mnX宋宝林医生

(2)湿热瘀滞。症见:会阴胀痛或下腹、耻部、腰骶及腹股沟等部位不适或疼痛,小便频急,黄浊涩痛,排尿困难,余沥不尽,口苦口干,阴囊潮湿。舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。mnX宋宝林医生

治法：清热利湿,行气活血。推荐方药:龙胆泻肝汤(《医方集解》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)。推荐中成药:前列舒通胶囊,口服,3粒/次,3次/d。前列平胶囊,口服,5粒/次,3次/d。mnX宋宝林医生

(3)肝郁气滞。症见:少腹、睾丸或胸胁胀痛,排尿不畅,淋漓不尽,尿频尿急,情志抑郁或易怒,胸闷、善太息。舌脉舌苔薄白,脉弦。mnX宋宝林医生

治法：疏肝解郁,行气止痛。推荐方药:柴胡舒肝散(《景岳全书》)。推荐中成药:逍遥丸(《太平惠民和剂局方》),小蜜丸9 g/次,大蜜丸1丸/次,2次/d。mnX宋宝林医生

(4)气滞血瘀。症见:会阴部、或外生殖器区、或小腹、或耻骨区、或腰骸及肛周疼痛或坠胀,尿后滴沥,排尿刺痛,淋漓不畅,血精或血尿。舌脉:舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,苔白或黄,脉弦或涩。mnX宋宝林医生

治法：行气活血,化瘀止痛。推荐方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。推荐中成药:前列欣胶囊,口服,4～6粒/次,3次/d。桂枝茯苓胶囊,口服,3粒/次,3次/d,饭后服。mnX宋宝林医生

(5)肾气不足。症见:尿后滴沥,劳后白浊,腰膝酸软,精神萎靡,阳痿早泄,遗精,尿频。舌脉:舌淡胖苔白,脉沉无力。mnX宋宝林医生

治法：温补下元,补肾壮阳。推荐方药:济生肾气丸(《济生方》)。推荐中成药:前列康片(普乐安片),口服,3～4片/次,3次/d,1个月为1疗程。mnX宋宝林医生

(6)肾阴亏虚。症见:尿频尿急,尿黄尿热,五心烦热,失眠多梦,头晕眼花,遗精早泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔,脉沉细或弦细。mnX宋宝林医生

治法：滋肾填精,养阴清热。推荐方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。推荐中成药:左归丸,口服,9 g/次,2次/d。mnX宋宝林医生

(7)脾肾两虚。症见:小便不利,尿后滴沥,小腹隐痛,腰酸乏力,少气懒言,精神萎软,面色淡白,畏寒肢冷,纳差便溏,或五更泄泻,性欲低下,或见阳痿。舌脉:舌质淡胖苔薄白,脉沉细。mnX宋宝林医生

治法：益气健脾,温补肾阳。推荐方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)合右归丸(《景岳全书》)。推荐中成药:还少胶囊,口服,5粒/次,2～3次/d。mnX宋宝林医生

(8)肾虚血瘀。症见:尿频尿急,腰膝酸软,会阴部隐痛夜间加重,遗精,健忘,肌肤甲错,口唇紫暗。舌脉:舌质暗红或瘀点、瘀斑,苔白,脉细涩。mnX宋宝林医生

治法：滋阴补肾,活血化瘀。推荐方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合少腹逐瘀汤(《医林改错》)。推荐中成药:前列舒乐颗粒,开水冲服,1袋/次,3次/d。mnX宋宝林医生

参考：《慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南》2020年1月mnX宋宝林医生