慢性前列腺炎：标本送检有讲究

　　前列腺炎病原学诊断应当采集前列腺液进行常规检查和细菌培养等，以指导临床治疗。正确的标本采集是确保能查出引起前列腺炎真正病原体的前提。但是，在临床上，经常遇到一些患者，由于某些人为的原因造成检查结果出现假阳性或假阴性现象。这些假象可误导治疗，因此，患者送标本时一定要注意有关问题。

　　标本采集前宜停用抗生素

　　张某被怀疑淋病性尿道炎久治不愈，细菌逆行感染导致慢性前列腺炎。做了几次前列腺液常规检查和培养，均未发现有细菌的存在。经过详细问诊，得知他一直在断断续续服用抗生素。让他停用抗生素３天后，再来做前列腺液检查，终于分离培养出淋球菌和耐药性金黄色葡萄球菌。

　　抗生素进入体内后，可在较短的时间内到达人体各个组织与器官内，以致抑制标本中的细菌等微生物在培养基内的生长繁殖，造成假阴性结果，使某些病原体漏诊。因此患者就诊时，如果正在接受抗生素的治疗，则不论其是针对前列腺炎的治疗，还是针对其他器官感染的治疗，一般都应当停药３天后，再进行尿液、前列腺液等标本的采集，以及病原体的常规检查、分离培养。当然，在某些特殊情况下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待时，也可不必顾及这一点。

　　包皮过长可致假阳性

　　陈某在某医院被诊断为慢性细菌性前列腺炎。这慢性细菌性前列腺炎到底从何而来？我看了他既往的化验单，见有表皮葡萄球菌和霉菌，心里便有底了。经过细心的开导，他否认有过冶游史，否认有过性生活史。半年前交了一位女朋友，有了一定的感情，并时常有些亲热的动作，感觉有冲动，自己也总是在克制。我判断他是患了慢性非细菌性前列腺炎。那为什么会查出病菌呢？我给他做检查时，发现其包皮过长，且有霉菌性包皮炎；检查前列腺时，前列腺并不大，质中，无压痛，当即让他排尿后冲洗外阴，再进行前列腺液检查，结果没有查出病菌。

　　由于在正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道黏膜以及阴茎皮肤上，常常存在有多种细菌或其它微生物，因此采集的前列腺液等标本，常常可受到这些存在于外生殖器表面的微生物污染。这些污染标本的微生物，可使本来无菌的前列腺液等标本造成有菌的假阳性结果，使人误以为患者的前列腺或生殖系统的其他器官存在感染甚至严重感染。因此，采集标本前一定要注意清洗外阴，检查包皮是否过长，是否存在感染。

　标本要及时送检

　　李某是慢性前列腺炎的患者。这天又到了复查的时间，一进门，他就对我说，一切正常。我给他取前列腺液，让他自己去送检。几天后，只见他拿着化验单急匆匆赶来，并告诉我说，不知怎么搞的，这次不但病原菌比原来多，连菌种也多。我也觉得有疑问，便问他是怎样送检的。他回忆说，那天，在送检过程中遇到一位多年不见的同学，聊得很投机，一直聊到近下班时，才把标本送到化验室。我恍然大悟，此乃标本放置过久、细菌大量繁殖的缘故。别无他法，只好叫他一周后再来检查。

　　慢性前列腺炎的常规检查，如尿液、前列腺液检查，在采集标本后，应尽快送到实验室。因为标本在体外停留的时间过长，极有可能由于某些细菌等微生物死亡或生长繁殖，造成标本中的病原体数量相对增多或减少，导致假阴性结果或结果的分析与现有病情不符。例如尿液标本在室温下长时间放置后，由于尿本身的酸性或由于某些细菌代谢产酸，造成尿液的ｐＨ值下降，可导致对酸敏感的细菌、支原体等微生物的大量死亡而造成漏诊或误诊。像前列腺液这样的标本，由于本身具有较为丰富的营养物质，在室温下长时间放置，有利于某些细菌或微生物的生长繁殖和代谢活动，造成标本中某些微生物数量的增多，另一些微生物数量的减少，从而导致误诊或漏诊。  

   

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