尿血需警惕，吸烟也可能引起膀胱癌

某天早上，老许发现自己尿血了，联想到最近体重急剧下降，有点担心就偷偷上网检索，想着自己不喝酒不熬夜生活习惯还是很好的，不至于有什么大事，便以为是尿道感染之类的。后来，尿血的事多了两回，老许赶紧去了医院检查……4Wl宋宝林医生

医生看完检查结果，高度怀疑是膀胱癌，老许整个人雷劈了一样定住，缓了几缓还是纳闷怎么就得了癌？医生解释道，吸烟是膀胱癌最为确定和最重要的致病因素[1]，并询问他是否有抽烟的习惯？老许不禁苦笑，原先只知道吸烟容易引起肺癌，没想到还能跟膀胱癌扯上关系……4Wl宋宝林医生

接着，老许回家查了半宿的资料，试着多了解一点这个有些陌生的癌症：膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，血尿是其中较常见的临床表现。膀胱癌的发病率位居所有恶性肿瘤第11位，且更“偏爱”男性，其中男性发病率为9.0/10万，女性为 2.2/10万，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万[1]。4Wl宋宝林医生

此外，更令老许意外的是，吸烟确实不只对肺不好，数据显示：约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比[1]。查完这些资料，老许终于明白，其实膀胱癌就是典型的男性健康杀手，只不过自己之前从没关注过，缺乏了解。4Wl宋宝林医生

医院进一步病理检查的结果显示：老许已是肌层浸润阶段的膀胱癌，需要进行膀胱全切，很快住院并进行了手术。术后便挂上了尿袋子，就在老许好不容易逐渐习惯了带着尿袋子生活，癌症病情不幸又有了进展……4Wl宋宝林医生

在商量治疗方案时，医生向介绍道，2016年之前，化疗是转移性尿路上皮癌患者的唯一选择[2]。近来，有了一些新药，特别是检查点抑制剂等，现已有PD-L1抑制剂和PD-1抑制剂被FDA批准用于局部晚期或转移性尿路上皮细胞癌的治疗[3]。以PD-1/PD-L1为靶点免疫抑制剂的开发对临床肿瘤免疫治疗有着广阔的运用前景[4]。这些新进展，对患者来说是一剂“强心针”，给绝境中的他们提供更多选择，为像老许这样的患者带来活下去的希望！4Wl宋宝林医生

膀胱，是人体内很脆弱又容易忽略的器官，尤其是男性朋友需谨记：关注膀胱健康，吸烟危害大，保持健康良好的生活习惯，远离疾病困扰。10月28日是第21个中国男性健康日，今年的主题是“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”。在此呼吁关注男性健康，当身体出现疾病预警信号时，比如血尿、尿频、尿急、尿痛等，要及早就医！4Wl宋宝林医生

本文章涉及的病例为虚拟病例，仅供疾病信息参考，具体疾病诊治请咨询专业的医生。4Wl宋宝林医生

参考文献：4Wl宋宝林医生

1。 膀胱癌诊疗规范（2018年版）4Wl宋宝林医生

2。 Cancer Research UK： http：//www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/bladder-cancer-stage-and-grade#advanced Abida W et al。 Hematol Oncol Clin North Am。 2015；29：319-328。4Wl宋宝林医生

3。 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Bladder Cancer Version 2.20204Wl宋宝林医生

4。 免疫靶点PD-1/PD-L1的研究现状与应用进展4Wl宋宝林医生