直击北京医改首日现场 热闹的背后是坚守

一夜未眠。当北大肿瘤医院院长季家孚在4月7日夜间守在医院督导系统切换时，心情堪比当年初恋时的约会：既忐忑又兴奋。 http:// UOj宋宝林医生

有人收藏7元的挂号条，有人在朋友圈晒出8日零点前后的两张不同的挂号条。无论是患者还是医护人员，北京这次仿佛注射了肾上腺素的医改，让生活在这座城市的所有人都有幸亲历了一场看病就医的变革。 (http:// ) UOj宋宝林医生

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4月8日起，随着时针指向零时，北京市2605家医疗机构实现信息系统切换。当天上午，健康界编辑通过在北京走访的多家医院发现，这些医院信息系统切换成功，就医秩序良好。 UOj宋宝林医生

为了保障患者正常就医，让系统切换这一刻不出现混乱，北京所有医院整晚灯火通明，一线人员彻夜值守。 UOj宋宝林医生

北医三院党委书记金昌晓：将对全院绩效考核进行调整 UOj宋宝林医生

零时起，北京市所有的公立医疗机构和自愿参加医改的社会办医疗机构就诊，全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。在医事服务费方面，以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。 UOj宋宝林医生

此次医改同时规范了医疗服务价格。对435个医疗服务项目价格进行了有升有降的调整。上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品，在保证药品质量与安全的前提下，北京市的患者将用上全国省级招标平台较低价格的药品。 健康饮食 UOj宋宝林医生

上午9时，北京大学第三医院（下称北医三院）党委书记、副院长金昌晓来到门诊大厅，带着一脸笑意的他实际上在只在凌晨窝在办公室沙发上睡了不到4个小时。“在这之前，我最担心的是系统切换过程当中出状况，好在一切顺利。”金昌晓说。 健康知识 UOj宋宝林医生

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金昌晓接受媒体采访 UOj宋宝林医生

北医三院药占比原本不高，取消药品加成收取医事服务费，医护人员感觉知识价值和劳动价值都得到了体现，备受鼓舞。金昌晓要求，收取医事服务费之后，医护人员服务品质也要相应进行提升。出院病人复诊提醒纸质化、增加咨询和引导岗、加强保洁和安保能力等方面，均体现在服务水平的提升上。 3721健康知识网 生活健康小帮手 UOj宋宝林医生

金昌晓希望，待到两到三个月平稳过渡之后，将对全院医护人员绩效考核重新进行调整。“医院对医生的绩效考核包括门诊工作量、手术量、疾病难易程度、科研教学、医德医风等方面，医改对科室绩效考核略有影响，但总体上不会发生很大变化。”金昌晓说。 UOj宋宝林医生

对于医院补偿问题，金昌晓表示，补贴不会来自于北京市财政，而是国家卫计委直接补贴，但是具体数额还不清楚。 UOj宋宝林医生

事实上，药师是受改革影响最大的人群。改革后，药品在一夜之间从带来收益的载体变成成本，药房不再是利润中心。为此，北医三院对药师服务进行了调整，增加门诊药师咨询和临床药学服务，药师参与医生会诊，并进行用药指导，用循证药学的方法促进药品合理使用，同时进行药品集中调配的工作。北医三院药剂科副主任赵荣生告诉健康界，药师是为患者合理用药保驾护航，未来药师的作用会越来越大。 UOj宋宝林医生

社区卫生服务中心：因缺药向大医院转诊的患者将减少 UOj宋宝林医生

北京市西城区德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤在4月7日一夜未睡。原来的挂号窗口在当天被改成了收费窗口，这标志着取消挂号费、先诊疗后付费的就诊模式，在这里“落地”。 UOj宋宝林医生

上午11时，75岁李老先生进入社区卫生服务中心，像往常一样拿着医保卡径直走到挂号窗口。“老先生，今天起不用挂号啦，您到这边的自助机先取号。”医护人员按照老人的要求，帮他取到一个号。半个多小时之后，老先生回到大厅拿药。“降血压的药比以前便宜了，而且医院没有收挂号费。”老先生说。 UOj宋宝林医生

据了解，改革后，北京60岁以上医保患者在社区只需要自付1元医事服务费，并且由财政负担，这意味着，这部分老人在社区就医，完全免去了医事服务费，只需要交纳药费即可。 UOj宋宝林医生

此次医改给基层药品种类扩容，这对基层来说是个重大利好。韩琤琤告诉健康界，从8日零点起，德胜社区卫生服务中心药品种类增加至896种，比过去增加了265种，这些药品涉及多个病种，而在此之前，社区相比大医院的药品种类要少30%左右。 UOj宋宝林医生

“我们中心去年总共向上转诊患者4561人，这其中有60%是属于缺药转诊，现在药品种类增加了，我们有信心留住这60%的患者。”韩琤琤同时透露，中心对2015年患者就诊情况进行测算，取消药品加成、收取医事服务费、并上调医疗服务价格，中心全年可以结余200多万元。 UOj宋宝林医生

韩琤琤最近得知，北京市西城区要进行试点，即社区卫生服务中心可以对收入结余进行分配。这让韩铮铮感到，基层医护人员待遇提升，已不再是一个遥不可及的梦想。 UOj宋宝林医生

提前了解医改 新政实施当天患者支持 UOj宋宝林医生

上午8时，北京市民王女士来到北医三院就诊。显示屏上的信息提示：医保患者，交费10元。王女士是老病号，十天前就通过医院大屏幕了解到了医改信息。“过去挂号是2元，今天收10元，这个价格变动我可以接受，药费不是能便宜吗？实际没多掏钱，老百姓愿意支持。”王女士说。 UOj宋宝林医生

改革对来中国人民解放军第306医院就诊的曲大爷来说，理解起来有些困难。曲大爷八十多岁的老伴患有糖尿病，他定期来医院给老伴拿药。一大早，曲大爷像往常一样拿着一元硬币来挂号，被告知要交10元医事服务费时曲大爷纳闷，“不是没有挂号费了么？现在不但没取消，怎么还变成了原来的十倍？” UOj宋宝林医生

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306医院工作人员帮曲大爷“算账” UOj宋宝林医生

在解答无果的情况下，工作人员为曲大爷算了一笔账：氯沙坦钾片原来价格45.8元一盒，8盒共计366.48元；这种药医改后价格为每盒37.9元，8盒共计303.2元，曲大爷一次就节省了63元。经过这样一算，曲大爷紧皱的眉头终于舒展开了。 UOj宋宝林医生

“我前几天来中日友好医院做核磁共振要900多元，今天再做只要600多元，可见，这次医改对我们来说还是有好处的。”刚刚从中日友好医院走出来的患者陈先生向健康界说道。 UOj宋宝林医生

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工作人员在帮患者讲解 http:// UOj宋宝林医生

门诊大厅的蔡护士长告诉健康界，昨晚门诊大厅的工作人员都没有回家，加班加点核对医事服务费、药价和检查费用，今天仍旧坚守岗位，为的就是当患者走进医院时，能够看到药价和检查费用都降低了。 健康小常识 UOj宋宝林医生

亚运村社区卫生服务中心增加了自助挂号系统，在导医的帮助下，年纪大的患者也能轻松就诊。咨询台的护士几天前就在学习如何操作系统，8日一大早开始站在挂号机旁边，为前来就诊的患者服务。 UOj宋宝林医生